Gambaran Efektivitas Terapi Antiretroviral Paduan Rejimen TLD (Tenofovir + Lamivudin+ Dolutegravir) pada Pasien HIV di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang

Zullies Ikawati, Apt.; Diah Susanti; Titik Nuryastuti

doi:10.22146/farmaseutik.v20i3.85457

Gambaran Efektivitas Terapi Antiretroviral Paduan Rejimen TLD (Tenofovir + Lamivudin+ Dolutegravir) pada Pasien HIV di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang

https://doi.org/10.22146/farmaseutik.v20i3.85457

Zullies Ikawati, Apt.^(1*), Diah Susanti⁽²⁾, Titik Nuryastuti⁽³⁾

(1) Department of Pharmacology, Faculty of Pharmacy, Universitas Gadjah Mada
(2) Magister Farmasi Klinik, Universitas Gadjah Mada
(3) Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat dan Keperawatan, Universitas Gadjah Mada
(*) Corresponding Author

Abstract

Dolutegravir (DTG) merupakan obat Antiretroviral (ARV) golongan integrase inhibitor (INSTI) terbaru yang pada tahun 2019 World Health Organization (WHO) merekomendasikannya sebagai pilihan terapi ARV lini pertama dan kedua pada pasien Human Immunodeficiency Virus (HIV). Di Indonesia, DTG direkomendasikan pada Juli 2020 sebagai penyempurna pedoman rejimen ARV. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui gambaran efektivitas terapi ARV paduan rejimen TLD (Tenofovir + Lamivudin + Dolutegravir) yang merupakan rejimen pilihan dan alternatif baru pada pasien HIV di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang. Analisis data dilakukan secara deskriptif dengan rancangan kohort retrospektif, menggunakan statistik univariat meliputi data karakteristik subjek dan efektivitas terapi ARV paduan rejimen TLD. Sampel penelitian ini terdiri dari 100 pasien HIV yang mulai menggunakan terapi ARV selama periode 1 April 2020 sampai dengan 30 September 2021. Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah pasien HIV baru yang mendapat terapi ARV paduan rejimen TLD dan berusia ≥18 tahun, sedangkan kriteria eksklusi adalah pasien HIV yang menggunakan terapi ARV paduan rejimen TLD mengganti paduan rejimen sebelum enam bulan terapi. Pasien HIV yang menggunakan paduan rejimen TLD pada penelitian ini lebih banyak berjenis kelamin laki-laki (77%), berusia produktif 20-49 tahun (89%), berpendidikan lulusan SLTA (51,8%), bekerja (68,9%), sudah menikah (48,5%) dan berasal dari luar kota Palembang (55%). Saat awal terdiagnosa HIV, pasien paling banyak pada stadium klinis satu (36,4%), status fungsional kerja (61%) dan ada infeksi oportunistik (61%). Hasil dari pemeriksaan viral load dan CD4 setelah enam bulan terapi yaitu lebih banyak pasien yang viral load < 200 kopi/ml (93,8%) dan kadar CD4 ≥ 200 mm³/sel (66,7%), hal ini menunjukkan bahwa terapi TLD efektif berdasarkan dari respon virologis dan imunologis yang baik. Namun dari hasil analisis hubungan karakteristik dengan viral load dan CD4, nilai P > 0,05 yang artinya karakteristik pasien tidak berpengaruh signifikan terhadap hasil viral load dan CD4 setelah enam bulan terapi.

Keywords

ARV, efektivitas terapi, HIV, TLD

References

Justiz-Vaillant AA, Gulick PG. HIV Disease Current Practice. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 [cited 2022 Sep 7]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534860/

Malani PN. Human Immunodeficiency Virus. JAMA. 2016 Jul 12;316(2):238.

UNAIDS. In Danger: UNAIDS Global AIDS Update 2022. 2022.

Sub Direktorat HIV AIDS dan PIMS. Laporan Perkembangan Kasus AIDS dan PIMS Triwulan IV Tahun 2021 (periode : 12-2021) [Internet]. 2022 [cited 2022 Sep 17]. Available from: https://siha.kemkes.go.id/portal/perkembangan-kasus-hiv-aids_pims#

Aquaro S, Borrajo A, Pellegrino M, Svicher V. Mechanisms underlying of antiretroviral drugs in different cellular reservoirs with a focus on macrophages. Virulence. 2020 May 6;11(1):400–13.

Kemnic TR, Gulick PG. HIV Antiretroviral Therapy. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 [cited 2022 Aug 21]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513308/

World Health Organization. Policy brief: update of recommendations on first- and second-line antiretroviral regimens [Internet]. World Health Organization; 2019 [cited 2022 Oct 5]. Report No.: WHO/CDS/HIV/19.15. Available from: https://apps.who.int/iris/handle/10665/325892

Kandel CE, Walmsley SL. Dolutegravir – a review of the pharmacology, efficacy, and safety in the treatment of HIV. Drug Des Devel Ther. 2015 Jul 7;9:3547–55.

Damayanti N. Analysis of First-Line Antiretroviral Therapy toward Patients with HIV/AIDS in Indonesia. J Pharm Sci. 2020;12.

Dwi Puspitasari W, Yasin N, Rahmawati F. Comparison of Treatment Outcomes among Second-Line Antiretroviral Regimens in HIV/AIDS Patient. J Manaj DAN PELAYANAN Farm J Manag Pharm Pract. 2018 Oct 31;8:119.

Kementerian Kesehatan RI. Petunjuk Pengisian Format Pencatatn dan Pelaporan Pasien HIV/AIDS [Internet]. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 2015 [cited 2023 May 31]. Available from: https://siha.kemkes.go.id/portal/files_upload/8__Petunjuk_Pengisian_Formulir_RR_2015janto2_rev5Edit_lay_outrev.pdf

CDC. Opportunistic Infections | Living with HIV | HIV Basics | HIV/AIDS | CDC [Internet]. 2022 [cited 2022 Sep 17]. Available from: https://www.cdc.gov/hiv/basics/livingwithhiv/opportunisticinfections.html

World Health Organization. WHO clinical staging of HIV disease in adults, adolescents and children. In: Consolidated Guidelines on the Use of Antiretroviral Drugs for Treating and Preventing HIV Infection: Recommendations for a Public Health Approach 2nd edition [Internet]. World Health Organization; 2016 [cited 2022 Sep 21]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK374293/

Anwar KP, Malik A, Subhan KH. Profile of candidiasis in HIV infected patients. Iran J Microbiol. 2012 Dec;4(4):204–9.

Fite MB, Aga DJ, Gemede HF. Determinants of Opportunistic Disease among Patients Attending ART Clinic, in Western Oromia, Ethiopia. Virol Mycol. 2022 Mar 22;11(2):1–7.

Kementerian Kesehatan RI. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.01.07/MENKES/90/2019 Tentang Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Tata Laksana HIV [Internet]. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 2019. Available from: siha.kemkes.go.id/portal/files_upload/PNPK_HIV_Kop_Garuda__1_.pdf

World Health Organization. HIV molecular diagnostics toolkit to improve access to viral load testing and infant diagnosis [Internet]. World Health Organization; 2019 [cited 2022 Nov 22]. Available from: https://www.who.int/publications-detail-redirect/9789241516211

Direktorat Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit. Surat Edaran Nomor PM.02.04/III/2919/2020 tentang Rekomendasi Optimalisasi Penyempurnaan Paduan Obat Regimen Antiretroviral (ARV). Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 2020.

World Health Organization. HIV/AIDS [Internet]. 2022 [cited 2022 Sep 19]. Available from: https://www.who.int/health-topics/hiv-aids

Meireles MV, Pascom ARP, Duarte EC, McFarland W. Comparative effectiveness of first-line antiretroviral therapy: results from a large real-world cohort after the implementation of dolutegravir. AIDS. 2019 Aug 1;33(10):1663–8.

Abubakari A, Issah H, Mutaka MAO, Asumah MN. Determinants of Virological Failure in HIV Patients on Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART): A Retrospective Cross-Sectional Study in the Upper East Region of Ghana. Venereology. 2023 Mar;2(1):16–29.

Stellbrink HJ, Reynes J, Lazzarin A, Voronin E, Pulido F, Felizarta F, et al. Dolutegravir in antiretroviral-naive adults with HIV-1: 96-week results from a randomized dose-ranging study. AIDS Lond Engl. 2013 Jul 17;27(11):1771–8.

Kelley CF, Kitchen CMR, Hunt PW, Rodriguez B, Hecht FM, Kitahata M, et al. Incomplete peripheral CD4+ cell count restoration in HIV-infected patients receiving long-term antiretroviral treatment. Clin Infect Dis Off Publ Infect Dis Soc Am. 2009 Mar 15;48(6):787–94.

Desta AA, Kidane KM, Bahta YW, Ajemu KF, Woldegebriel AG, Berhe AA, et al. Determinants of immunological recovery following HAART among severely immunosuppressed patients at enrolment to care in Northern Ethiopia: a retrospective study. BMJ Open. 2020 Aug;10(8):e038741.

DOI: https://doi.org/10.22146/farmaseutik.v20i3.85457