Analisis Kelengkapan Rekam Medis Pasien Rawat Inap Fraktur Tulang Anggota Gerak di Rumah Sakit Bhayangkara Denpasar

Ni Made Ariska Suaryanti; Made Karma Maha Wirajaya; Made Sudiari

doi:10.22146/jkesvo.67626

Analisis Kelengkapan Rekam Medis Pasien Rawat Inap Fraktur Tulang Anggota Gerak di Rumah Sakit Bhayangkara Denpasar

https://doi.org/10.22146/jkesvo.67626

Ni Made Ariska Suaryanti^(1*), Made Karma Maha Wirajaya⁽²⁾, Made Sudiari⁽³⁾

(1) Program Studi Manajemen Informasi Kesehatan,Fakultas Ilmu Ilmu Kesehatan, Universitas Bali Internasional
(2) Program Studi Manajemen Informasi Kesehatan,Fakultas Ilmu Ilmu Kesehatan, Universitas Bali Internasional
(3) Program Studi Manajemen Informasi Kesehatan,Fakultas Ilmu Ilmu Kesehatan, Universitas Bali Internasional
(*) Corresponding Author

Abstract

Latar Belakang: Rekam medis adalah berkas yang memuat atas catatan serta dokumen mengenai identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan, dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien. Rekam medis yang lengkap bisa menunjang mutu pelayanan suatu rumah sakit. Laporan 10 besar penyakit rawat inap RS Bhayangkara Denpasar tahun 2020 yang menempati urutan pertama adalah fraktur tulang anggota gerak. Masih banyak ketidaklengkapan rekam medis pada kasus fraktur tulang anggota gerak.

Tujuan: Menganalisis kelengkapan dokumen rekam medis pasien rawat inap dengan kasus fraktur tulang anggota gerak di Rumah Sakit Bhayangkara Denpasar tahun 2020.

Metode Penelitian: Jenis penelitian yang dipergunakan adalah kuantitatif dengan pendekatan cross sectional. Penelitian dilaksanakan di RS Bhayangkara Denpasar pada bulan Maret-April. Sampel penelitian ini sejumlah 156 dokumen rekam medis. Teknik pengambilan sampel memakai metode systematic random sampling. Pengumpulan data memakai instrumen checklist.

Hasil: Review identifikasi kelengkapan mencapai persentase 94%. Review laporan penting memiliki persentase sebesar 81%. Kelengkapan pada review autentikasi mencapai 99%. Review pendokumentasian dan pencatatan yang baik dan benar mencapai kelengkapan 94%.

Kesimpulan: Kelengkapan keseluruhan sebesar 72%. Ketidaklengkapan tertinggi pada review laporan penting dan kelengkapan tertinggi ada pada review autentikasi.

Keywords

Analisis Kuantitatif; Kelengkapan; Rekam Medis

Full Text:

PDF

References

Devhy, N. L. P., & Widana, A. A. G. O. (2019). Analisis Kelengkapan Rekam Medis Rawat Inap Rumah Sakit Ganesha Di Kota Gianyar Tahun 2019. Jurnal Rekam Medis Dan Informasi Kesehatan, 2(2), 106. https://doi.org/10.31983/jrmik.v2i2.5353

Dzulhanto, B. Y. (2018). Kelengkapan Pengisian Dokumen Rekam Medis Penyakit Hernia Dengan Metode Analisis Kuantitatif. Jurnal Manajemen Informasi Dan Administrasi Kesehatan (JMIAK), 1(1). https://doi.org/10.32585/jmiak.v1i1.121

Febrianti, L. N., & Sugiarti, I. (2019). Kelengkapan Pengisian Formulir Laporan Operasi Kasus Bedah Obgyn Sebagai Alat Bukti Hukum. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, 7(1), 9. https://doi.org/10.33560/jmiki.v7i1.213

Giyatno, & Rizkika, M. Y. (2020). ANALISIS KUANTITATIF KELENGKAPAN DOKUMEN REKAM MEDIS PASIEN RAWAT INAP DENGAN DIAGNOSA FRACTURE FEMUR DI RSUD DR. R.M. DJOELHAM BINJAI. Jurnal Ilmiah Perekam Dan Informasi Kesehatan Imelda (JIPIKI), 5(1), 62–71. https://doi.org/10.52943/jipiki.v5i1.349

Handayani, P. (2019). Evaluasi Kelengkapan Pengisian Rekam Medis Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Daerah Prembun Kabupaten Kebumen. STIE Widya Wiwaha Yogyakarta.

Irmawati, Danuri, A., Sudiyono, & Rahmawati, F. (2018). Analisis Kuantitatif Rekam Medis Pasien Rawat Inap Di Bangsal Mawar RSUD Ungaran. Jurnal Rekam Medis Dan Informasi Kesehatan, 1(1), 11–15.

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269 Tahun 2008 Tentang Rekam Medis, Pub. L. No. No.269/MENKES/III/2008 (2008).

Pamungkas, F., Hariyanto, T., & Woro U, E. (2015). Identifikasi Ketidaklengkapan Dokumen Rekam Medis Rawat Inap di RSUD Ngudi Waluyo Wlingi. Jurnal Kedokteran Brawijaya, 28(2), 124–128. https://doi.org/10.21776/ub.jkb.2015.028.02.2

Parulian Gultom, S., & Wati Pakpahan, E. (2019). FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI DUPLIKASI PENOMORAN REKAM MEDIS DI RUMAH SAKIT UMUM MADANI MEDAN. Jurnal Ilmiah Perekam Dan Informasi Kesehatan Imelda (JIPIKI), 4(2), 604–613. https://doi.org/10.52943/jipiki.v4i2.83

Sugiyanto, Widodo, Warijan, & Isnaeni, R. (2018). Analisis Kuantitatif Kelengkapan Pengisian Formulir Resume Medis Pasien Rawat Inap Tahun 2015 Di RSUD R.A Kartini Jepara. Jurnal Rekam Medis Dan Informasi Kesehatan, 1(1), 1–4.

Swari, S. J., Alfiansyah, G., Wijayanti, R. A., & Kurniawati, R. D. (2019). Analisis Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis Pasien Rawat Inap RSUP Dr. Kariadi Semarang. ARTERI : Jurnal Ilmu Kesehatan, 1(1), 50–56. https://doi.org/10.37148/arteri.v1i1.20

Windari, A., Kristijono, A., & Umboro, L. (2015). Gambaran Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Pasien Rawat Inap. LINK, 11, 897–901.

Yuliani, N., & Tri Utami. (2013). Kelengkapan Data Autentifikasi Dokter Pada PAsien Rawat Inap Bedah Di RS Nirmala Suri Sukoharjo. Jurnal Ilmiah Rekam Medis Dan Informatika Kesehatan, 3(1), 1–9.

DOI: https://doi.org/10.22146/jkesvo.67626