Efektivitas H2-Receptor Antagonist dan Proton Pump Inhibitor sebagai Profilaksis Stress Ulcer pada Pasien dengan Ventilator Mekanik

Muya Saroh; Agung Endro Nugroho; I Dewa Putu Pramantara

doi:10.22146/farmaseutik.v20i2.88994

Efektivitas H2-Receptor Antagonist dan Proton Pump Inhibitor sebagai Profilaksis Stress Ulcer pada Pasien dengan Ventilator Mekanik

https://doi.org/10.22146/farmaseutik.v20i2.88994

Muya Saroh^(1*), Agung Endro Nugroho⁽²⁾, I Dewa Putu Pramantara⁽³⁾

(1) Magister Farmasi Klinik, Fakultas Farmasi, Universitas Gadjah Mada
(2) Departemen Farmasi Klinik dan Farmakologi, Fakultas Farmasi, Universitas Gadjah Mada
(3) Departemen Penyakit Dalam Divisi Geriatri FKKMK, Universitas Gadjah Mada
(*) Corresponding Author

Abstract

Pasien kritis lebih berisiko mengalami stress ulcer yang dikarenakan oleh perubahan perfusi mukosa lambung, penurunan faktor pelindung mukosa dan peningkatan asam lambung, sehingga menyebabkan risiko perdarahan saluran pencernaan bagian atas. Pemberian profilaksis stress ulcer direkomendasikan pada pasien yang memiliki faktor risiko terjadinya perdarahan stress ulcer, terutama pasien dengan penggunaan ventilator mekanis. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbandingan efikasi PPI dan H2RA sebagai profilaksis stress ulcer pada pasien dengan penggunaan ventilator mekanis.

Pada studi kohort retrospektif ini, data diperoleh dari rekam medis pasien ICU dengan penggunaan ventilator mekanis di RSUD Kabupaten Temanggung dari bulan Juni 2021 hingga Mei 2023. Sebanyak 153 pasien menenuhi kriteria inklusi yang terbagi menjadi 81 pasien pada kelompok H2RA dan 72 pasien pada kelompok PPI. Efikasi profilaksis stress ulcer dinilai berdasarkan kejadian perdarahan saluran pencernaan, dikatakan memiliki efikasi yang baik jika tidak terjadi perdarahan. Kejadian perdarahan saluran cerna pada kelompok H2RA adalah 19 (23,5%) dan kelompok PPI adalah 15 (20,8%). Secara statistik tidak terdapat perbedaan efikasi profilaksis stress ulcer H2RA dan PPI dalam mencegah kejadian perdarahan saluran cerna bagian atas pada pasien dengan penggunaan ventilator mekanis (RR 1,126; 95% CI 0,619-2,047; p=0,697).

Keywords

Proton Pump Inhibitor; H2-Receptor Antagonist; Ventilator Mekanis; Perdarahan Saluran Cerna

Full Text:

PDF

References

Mahmoudi L, Mohammadi R, Niknam R. Economic impact of pharmacist interventions on correction of stress-related mucosal damage prophylaxis practice. CEOR. 2019;11:111-116. doi:10.2147/CEOR.S191304 2. Bardou M, Quenot JP, Barkun A. Stress-related mucosal disease in the critically ill patient. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2015;12(2):98-107. doi:10.1038/nrgastro.2014.235 3. Plummer MP, Blaser AR, Deane AM. Stress ulceration: prevalence, pathology and association with adverse outcomes. Crit Care. 2014;18(2):213. doi:10.1186/cc13780 4. ASHP Commission on Therapeutics. ASHP Therapeutic Guidelines on Stress Ulcer Prophylaxis. American Journal of Health-System Pharmacy : AJHP : official jounal of the American Society of Health-System Pharmacists. 1999;56(4):347-379. doi:10.1093/ajhp/56.4.347 5. Saeed M, Bass S, Chaisson NF. Which ICU patients need stress ulcer prophylaxis? CCJM. 2022;89(7):363-367. doi:10.3949/ccjm.89a.21085 6. Rafinazari N, Abbasi S, Farsaei S, Mansourian M, Adibi P. Adherence to stress-related mucosal damage prophylaxis guideline in patients admitted to the Intensive Care Unit. J Res Pharm Pract. 2016;5(3):186-192. doi:10.4103/2279-042X.185728 7. Buendgens L, Koch A, Tacke F. Prevention of stress-related ulcer bleeding at the intensive care unit: Risks and benefits of stress ulcer prophylaxis. World J Crit Care Med. 2016;5(1):57-64. doi:10.5492/wjccm.v5.i1.57 8. Granholm A, Zeng L, Dionne JC, et al. Predictors of gastrointestinal bleeding in adult ICU patients: a systematic review and meta-analysis. Intensive Care Med. 2019;45(10):1347-1359. doi:10.1007/s00134-019-05751-6 9. Lilly CM, Aljawadi M, Badawi O, et al. Comparative Effectiveness of Proton Pump Inhibitors vs Histamine Type 2 Receptor Blockers for Preventing Clinically Important Gastrointestinal Bleeding During Intensive Care. Chest. 2018;154(3):557-566. doi:10.1016/j.chest.2018.05.015 10. Solouki M, Marashian SM, Kouchak M, Mokhtari M, Nasiri E. Comparison between the Preventive Effects of Ranitidine and Omeprazole on Upper Gastrointestinal Bleeding among ICU Patients. Tanaffos. 2009;8:37-42. 11. Carlman CA, Joby DJ. Stress Ulcer Prophylaxis in ICU Patients. World Journal of Pharmaceutical Research. 2020;9(12):363-375. doi:DOI: 10.20959/wjpr202012-18790 12. Lee TH, Hung FM, Yang LH. Comparison of the efficacy of esomeprazole and famotidine against stress ulcers in a neurosurgical intensive care unit. Advances in Digestive Medicine. 2014;1(2):50-53. doi:10.1016/j.aidm.2013.06.001 13. Lin PC, Chang CH, Hsu PI, Tseng PL, Huang YB. The efficacy and safety of proton pump inhibitors vs histamine-2 receptor antagonists for stress ulcer bleeding prophylaxis among critical care patients: A meta-analysis: Critical Care Medicine. 2010;38(4):1197-1205. doi:10.1097/CCM.0b013e3181d69ccf 14. Krag M, Perner A, Wetterslev J, et al. Prevalence and outcome of gastrointestinal bleeding and use of acid suppressants in acutely ill adult intensive care patients. Intensive Care Med. 2015;41(5):833-845. doi:10.1007/s00134-015-3725-1 15. MacLaren R, Reynolds PM, Allen RR. Histamine-2 Receptor Antagonists vs Proton Pump Inhibitors on Gastrointestinal Tract Hemorrhage and Infectious Complications in the Intensive Care Unit. JAMA Internal Medicine. 2014;174(4):564-574. doi:10.1001/jamainternmed.2013.14673

DOI: https://doi.org/10.22146/farmaseutik.v20i2.88994